Ultrassonografia dos movimentos de língua na avaliação e terapia do ceceio anterior: um estudo de caso / Ultrasonography of tongue movements in the assessment and therapy of anterior lisp: a case study / Ecografía de los movimientos de la lengua en la evaluación y la terapia del ceceo anterior: un estudio de caso

Introdução: O ceceio é um tipo de transtorno dos sons da fala decorrente de alterações nas estruturas orofaciais. Os métodos perceptivo-auditivos de avaliação fonoaudiológica podem gerar dúvidas quanto à natureza do transtorno e, portanto, as avaliações instrumentais são recomendadas para obter um diagnóstico mais preciso e completo. A ultrassonografia dos movimentos de língua permite a visualização em tempo real do movimento da língua durante a fala podendo contribuir na fonoterapia como biofeedback visual ultrassonográfico (BVU). Objetivos: Descrever os gestos articulatórios das fricativas /s/, /z/, /ʃ/ e /Æ·/ pré e pós-terapia fonoaudiológica com BVU em uma criança com ceceio anterior. Métodos: Foram avaliados diversos aspectos da fala de uma menina de oito anos com ceceio anterior, e coletadas imagens ultrassonográficas antes e após cinco sessões de terapia utilizando BVU. Foram comparadas as imagens da língua na produção dos sons /s, z, ʃ, Æ·/ pré e pós a intervenção fonoaudiológica com BVU. Resultados: Antes do tratamento, a paciente anteriorizava sem elevar a ponta de língua em /s/ e /z/; e em /ʃ/ e /Æ·/ também havia anteriorização de ponto articulatório, mas sem interposição. Após a fonoterapia, houve ajuste do ponto articulatório e aquisição da elevação de ponta de língua em /s/ e /z/ resultando em maior constrição de língua em /ʃ/ e /Æ·/. Conclusão: A ultrassonografia mostrou-se importante para a caracterização e descrição do ceceio anterior, e o seu uso como BVU permitiu melhora expressiva na produção articulatória por proporcionar automonitoramento durante a fala, num curto período de atendimento.

Introduction: lisping is a type of speech disorder resulting from changes in orofacial structures. The auditory-perceptual methods of speech-language assessment can raise doubts as to the nature of the disorder and, therefore, instrumental assessments are recommended to obtain a more accurate diagnosis. Ultrasonography of tongue movements allows real-time visualization of tongue movement during speech and may contribute to speech therapy as visual biofeedback. Objectives: To describe the articulatory gestures of fricatives /s/, /z/, /ʃ/ e /Ʒ/ before and after speech therapy with visual ultrasound biofeedback in a child with anterior lisp. Methods: Several aspects of the speech of an eight-year-old girl with previous lisp were evaluated, and ultrasound images were collected before and after 05 therapy sessions using ultrasound as instrumental biofeedback. The images of the tongue in the production of sounds /s, z, ʃ, Ʒ/ were compared before and after the speech therapy intervention. Results: Before treatment, the patient anteriorized without raising the tip of the tongue in /s/ and /z/; in /ʃ/ and /Ʒ/ there was anteriorization of the articulation point, but without interposition. After speech therapy, he adjusted the articulation point and acquired tongue tip elevation in /s/ and /z/ and presented greater tongue constriction in /ʃ/ and /Ʒ/. Conclusion: Ultrasonography proved to be important for the diagnosis and description of the previous lisp, and its use as biofeedback allowed a significant improvement in articulatory production due to its self-monitoring during speech, in a short period of care.

Introducción: el ceceo es un tipo de trastorno del habla resultante de cambios en las estructuras orofaciales. Los métodos auditivo-perceptivos de evaluación del habla y el lenguaje pueden generar dudas sobre la naturaleza del trastorno y, por lo tanto, se recomiendan evaluaciones instrumentales para obtener un diagnóstico más preciso. La ecografía de los movimientos de la lengua permite la visualización en tiempo real del movimiento de la lengua durante el habla y puede contribuir a la terapia del habla como biorretroalimentación visual. Objetivos: Describir los gestos articulatorios involucrados en la producción del habla de un niño con ceceo previo y compararlos antes y después de la logopedia con biofeedback visual por ultrasonido. Métodos: Se evaluaron varios aspectos del habla de una niña de ocho años con ceceo previo, y se recolectaron imágenes de ultrasonido antes y después de 05 sesiones de terapia utilizando ultrasonido como biofeedback instrumental. Se compararon las imágenes de la lengua en la producción de sonidos /s, z, ʃ, Æ·/ antes y después de la intervención logopédica. Resultados: antes del tratamiento, el paciente realizó una anteriorización sin levantar la punta de la lengua en /s/ y /z/; en /ʃ/ y /Æ·/ hubo anteriorización del punto de articulación, pero sin interposición. Después de la logopedia, ajustó el punto de articulación y adquirió elevación de la punta de la lengua en /s/ y /z/ y presentó mayor constricción de la lengua en /ʃ/ y /Æ·/. Conclusión: La ecografía demostró ser importante para el diagnóstico y descripción del ceceo previo, y su uso como biofeedback permitió una mejora significativa en la producción articulatoria debido a su autocontrol durante el habla, en un corto período de atención.

Corpo e linguagem: repercussões em um caso de disfagia / Body and language: repercussions on a dysphasia case

RESUMO Preenchido por tecidos e órgãos, o corpo é referenciado pela biologia e pela medicina a partir de sua arquitetura anatômica e biomecânica. Sabe-se, contudo, que há diferentes modos de compreender o corpo humano. Partindo do pressuposto de que se trata do corpo do ser que fala, a teoria e clínica psicanalítica nos mostra que o corpo é enlaçado pelo sujeito, atravessado pela linguagem e afetado pela palavra. No campo dos distúrbios de deglutição, mesmo que se aponte para as repercussões da ruptura no prazer alimentar e da privação de emoções gustativas, discussões teórico-clínicas que impliquem a relação entre corpo e linguagem são ainda incipientes. Esse trabalho objetivou discutir as consequências clínicas para o cuidado do sujeito disfágico de se levar em consideração a relação entre corpo e linguagem. A exposição do caso clínico revelou que marcas do acometimento neurológico colocaram em relevo a vulnerabilidade imposta pelo confronto radical com os efeitos da perda da condição corporal anterior, colocando o sujeito frente a um mal-estar que avançou na medida em que a perda do corpo implicou na perda de sua posição na linguagem e no enlace social que envolve o ato de comer. Diante desse cenário, foi fundamental para a eficácia do cuidado a abertura para o diálogo e para a escuta como ações clínicas norteadoras da aplicação de tecnologias dirigidas ao funcionamento orgânico. Esse passo só foi possível porque houve o reconhecimento de que o corpo humano ultrapassa a concepção de biomáquina já que é corpo falante.

ABSTRACT The human body is made of tissues and organs, and the body is mentioned by biology and medicine based on its anatomical and biomechanical architecture. However, there are different ways of understanding the human body. Based on the assumption that the body is the consistency of the speaker´s body-being, the psychoanalytic theory us that the body is crossed by language and affected by the word. In the field of swallowing disorders, even if it points to the repercussions of the rupture in eating pleasure and the deprivation of gustatory emotions, theoretical-clinical discussions that imply the relationship between body and language are still incipient. This work aimed to discuss the clinical consequences for the care of the dysphagic patient of taking into account the relationship between body and language. The presentation of the clinical case revealed that marks of neurological involvement highlighted the vulnerability imposed by the radical confrontation with the effects of the loss of the previous body condition, placing the subject in front of a malaise that advanced as the loss of the body implied in the loss of their position in language and in the social connection that involves the act of eating. Owing to this scenario, it was essential for evaluating the effectiveness of care to open up a dialogue and pay attention to clinical actions which guide the application of technologies aimed at organic functioning. This step was only possible because there was a recognition that the human body goes beyond the concept of a machine since it is identified with a speaking body.

Análise das Estratégias Empregadas em um Programa de Intervenção Fonológica para Crianças com Deficiência Auditiva1, / Analysis of Strategies Employed in a Phonological Intervention Program for Hard of Hearing Children1

RESUMO: Programas de intervenção fonológica para crianças com deficiência auditiva têm sido estudados mundialmente, dados os seus comprovados benefícios para o desenvolvimento da leitura. No entanto, no Brasil, não há referência à avaliação desses programas para crianças com deficiência auditiva inseridas em serviços de (re)habilitação auditiva. O objetivo desta pesquisa foi analisar as estratégias empregadas em um programa de intervenção fonológica para crianças com deficiência auditiva. Trata-se de estudo do tipo exploratório, de fonte documental, longitudinal com abordagem qualitativa, realizado a partir da intervenção com 11 crianças com deficiência auditiva e três pedagogas que acompanharam a intervenção em grupo. Foram analisados os 80 planos das sessões e as 80 fichas de observação das pedagogas, além da descrição dos resultados do grupo focal realizado com as pedagogas ao término da intervenção. Observou-se a necessidade de adaptações quanto às instruções, às estratégias e aos materiais utilizados, nessa ordem de frequência, assim como a utilização de estratégias de comunicação e técnicas específicas para otimizar a compreensão e a execução das atividades pelas crianças. Concluiu-se que o programa de intervenção fonológica para crianças com deficiência auditiva necessitou de adaptações e destaca-se a importância da capacitação dos profissionais nos serviços de terapia especializada para essa atuação.

ABSTRACT: Phonological intervention programs for hard of hearing children has been studied worldwide, given their proven benefits for literacy development. However, in Brazil, there is no reference to the evaluation of these programs for hearing impaired children inserted in auditory (re)habilitation services. The objective of this research was to analyze the strategies employed in a phonological intervention program for hard of hearing children. This is an exploratory study, from a documentary, longitudinal source with a qualitative approach, carried out from the intervention with 11 hearing impaired children and three educators who followed the group intervention. Eighty session plans and 80 observation sheets of the educators were analyzed, as well as the description of the results of the focus group carried out with the educators at the end of the intervention. It was observed the need for adaptations regarding the instructions, strategies and materials used, in this order of frequency, as well as the use of communication strategies and specific techniques to optimize children's understanding and execution of the activities. It was concluded that the phonological intervention program for children with hearing impairment needed adaptations and the importance of training professionals in specialized therapy services for this performance is highlighted.

Adesão à terapia fonoaudiológica por paciente com disfagia orofaríngea: relato de caso / Adherence to speech therapy by a patient with oropharyngeal dysphagia: case report

Introdução: os sujeitos com disfagias orofaríngeas podem apresentar diversos riscos, entre eles os riscos respiratórios. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado apresenta resultados satisfatórios para a segurança do paciente, evitam impactos negativos sobre a sua saúde e qualidade de vida e, para isso, a adesão a terapia é fundamental. Objetivos: investigar a adesão ao atendimento fonoaudiológico de uma paciente com disfagia, caracterizar a adesão ao tratamento e pesquisar os motivos que interferem na adesão e não adesão ao tratamento fonoaudiológico. Metodologia: trata-se de um estudo de caso desenvolvido no ambulatório de Fonoaudiologia, do pavilhão de ambulatórios Professor Francisco Magalhães Neto, do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos (HUPES). O formato adotado é de relato de caso, seguido de discussões à luz de contribuições clínicas e outras publicações. Resultados: o caso apresentado se refere a dificuldade de adesão a terapia por conta de questões socioeconômicas. Conclusão: apesar da importância do atendimento fonoaudiológico, a paciente e seus familiares encontram barreiras sociais para sua adesão integral, o que acarreta em uma assistência incompleta à demanda apresentada pela doença de base.

Introduction: oropharyngeal dysphagia presents several risks and respiratory complications for affected patients. Accurate diagnosis and appropriate treatment provide satisfactory results for patient safety, avoid negative impacts on their health and quality of life and for this, adherence to therapy is essential. Objectives: to investigate the adherence of dysphagia patients to speech therapy, to characterize treatment adherence and search the reasons that interfere with adherence and non-adherence to speech therapy. Methodology: This is a cross-sectional, observational and exploratory study, developed at the Speech-Language Pathology Outpatient Clinic of the Professor Francisco Magalhães Neto Outpatient Clinic of the Professor Edgar Santos University Hospital Complex (HUPES). The format adopted is a case report, followed by discussions in the light of clinical contributions and other publications. Results: the case presented here is a relative difficulty in adhering to therapy due to socioeconomic issues. Conclusion: Despite the importance of speech therapy, patients and their families find social barriers to their full adherence, which leads to incomplete assistance to the demand presented by the underlying disease.

Terapias para el tratamiento de la disartria en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Treatment of dysarthria in children with cerebrall palsy: a systematic review

Introduction: Dysarthria is a speech disorder most frequently associated with cerebral palsy (CP). The approach from the phono-audiology perspective is typically based on clinical observation criteria for assessment, diagnosis and intervention. Objective: Identify existing speech-language therapies for the treatment of dysarthria in children with cerebral palsy and assess their effectiveness according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Materials and Methods: Systematic review carried out according to Cochrane recommendations. Randomized and quasi-experimental clinical studies with children with CP and dysarthria were considered. The search was carried out through the on-line platforms CINAHL Plus, Central (Cochrane), Embase, SciELO and LILACS, Medline (Pub Med), Speech Bite and ScienceDirect. Identified studies were reviewed independently by two authors; disagreements were resolved by a third party. Risk of bias was assessed using Cochrane's risk of bias assessment tool. Results: 840 studies were identified in the on-line search. Only three studies met the inclusion criteria. These correspond to quasi-experimental studies and all three indicate that an intervention model focused on basic motor processes related to respiration, phonation, articulation, fluency and prosody, does improve voice and speech functions. Conclusions: There is no evidence to conclude that there is an effective treatment for dysarthria in children with CP.

Introducción: Uno de los trastornos del habla más frecuentemente asociado a la parálisis cerebral es la disartria. El abordaje fonoaudiológico suele basarse en criterios de observación clínica para la evaluación, diagnóstico e intervención. Objetivo: Identificar las terapias fonoaudiológicas existentes para el tratamiento de la disartria en niños con parálisis cerebral y evaluar la efectividad considerando el marco CIF. Materiales y Método: Revisión sistemática realizada de acuerdo a recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y cuasiexperimentales que tuvieran como población niños con parálisis cerebral y disartria. Se realizó la búsqueda a través de CINAHL Plus, Central (Cochrane), Embase, SciELO y LILACS, Medline (vía Pub Med), Speech Bite y ScienceDirect. Los estudios identificados fueron revisados en forma independiente por dos autores, los desacuerdos se resolvieron mediante un tercero. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la herramienta de la Colaboración Cochrane. Resultados: Se identificaron 840 artículos en la búsqueda electrónica. Solo 3 artículos cumplieron los criterios de inclusión y corresponden a trabajos cuasiexperimentales. Coinciden en que el modelo de intervención enfocado en Procesos Motores Básicos (PMB), del habla respiración, fonación, articulación, resonancia y prosodia, como mejoran las funciones del habla y la voz. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para declarar que existe una terapia efectiva para el manejo de los niños con disartria en parálisis cerebral.

Brief intervention for agrammatism in Primary Progressive Nonfluent Aphasia: a case report / Intervenção breve para agramatismo em Afasia Progressiva Primária Não Fluente: relato de caso

The non-fluent and agrammatic variant of Primary Progressive Aphasia (NFPPA) is characterized by reduced verbal production with deficits in building grammatically correct sentences, involving dysfunctions in syntactic and morphological levels of language. There are a growing number of studies about non-pharmacological alternatives focusingon the rehabilitation of functional aspects or specific cognitive impairments of each variant of PPA. This study reports a shortterm treatment administered to a patient with NFPPA focusing on the production of sentences. The patient had significant reduction in verbal fluency, use of keywords, phrasal and grammatical simplifying as well as anomia. Using the method of errorless learning, six sessions were structured to stimulate the formation of sentences in the present and past with the cloze technique. The patient had improvement restricted to the strategy, with 100% accuracy on the trained phrases and generalization to untrained similar syntactic structure after training. These results persisted one month after the treatment.

A variante não fluente e agramática da Afasia Progressiva Primária (APPNF) caracteriza-se por redução da produção verbal com falhas para construir sentenças gramaticalmente corretas, envolvendo disfunções nos níveis sintático e morfológico da linguagem. É crescente o número de pesquisas sobre alternativas não farmacológicas enfocando areabilitação de aspectos funcionais ou comprometimentos cognitivos específicos de cada variante das APP. Relatar um tratamento de curta-duração administrado a um paciente com APPNF enfocando a produção de sentenças. O paciente apresentava redução importante da fluência verbal, uso de palavras-chave, simplificação frasal e gramatical, além deanomia. Utilizando o método de aprendizado sem erros, foram estruturadas seis sessões para estimular a formação de frases no presente e no passado com a técnica de cloze. O paciente apresentou melhora restrita à estratégia, com 100% de acerto nas frases treinadas e generalização para as não-treinadas de estrutura sintática semelhante após o treinamento.Os resultados foram mantidos um mês após o tratamento.

Nonpharmacological interventions for cognitive impairments following primary progressive aphasia: A systematic review of the literature / Intervenções não-farmacológicas para distúrbios cognitivos na Afasia Progressiva Primária: uma revisão sistemática da literatura

ABSTRACT This study provided a systematic review on nonpharmacological interventions applied to patients diagnosed with Primary Progressive Aphasia (PPA) and its variants: Semantic (SPPA), Nonfluent (NFPPA) and Logopenic (LPPA) to establish evidence-based recommendations for the clinical practice of cognitive rehabilitation for these patients. Methods: A PubMed and LILACS literature search with no time restriction was conducted with the keywords PPA (and its variants) AND rehabilitation OR training OR intervention OR therapy OR treatment OR effectiveness. To develop its evidence-based recommendations, a research committee identified questions to be addressed and determined the level of evidence for each study according to published criteria (Cicerone et al., 2000). Overall evidence for treatments was summarized and recommendations were derived. Results: Our search retrieved articles published from 1995 to 2013: 21 for SPPA, 8 for NFPPA, 3 for LPPA and 8 for PPA with no specification. Thirty-five studies were rated as Class III, consisting of studies with results obtained from one or more single-cases and that used appropriate single-subject methods with adequate quantification and analysis of results. The level of evidence of three functional interventions could not be established. One study was rated as Class II and consisted of a nonrandomized case-control investigation. Conclusion: Positive results were reported in all reviewed studies. However, in order to be recommended, some investigation regarding the intervention efficacy was required. Results of the present review allows for recommendation of some nonpharmacological interventions for cognitive deficits following PPA as Practice Options. Suggestions for further studies on PPA interventions and future research are discussed.

RESUMO Este estudo ofereceu uma revisão sistemática de intervenções não-farmacológicas aplicadas a pacientes com Afasia Progressiva Primária (APP) e suas variantes: Semântica (APPS), Não-fluente (APPNF) e Logopênica (APPL) com o objetivo de estabelecer recomendações baseadas em evidências para a prática clínica de reabilitação cognitiva para estes pacientes. Métodos: Conduziu-se busca por literatura, sem restrição de período, no PubMed e LILACS com as palavras-chave PPA (e variantes) AND rehabilitation OR training OR intervention OR therapy OR treatment OR effectiveness. Para desenvolver recomendações baseadas em evidências um comitê de pesquisadores identificou as questões relevantes para investigação e determinou o nível de evidência para cada estudo de acordo com critérios publicados (Cicerone et al., 2000). A evidência total para os tratamentos foi sumarizada e recomendações redigidas. Resultados: Foram encontrados artigos publicados de 1995 a 2013: 21 para APPS, 8 para APPNF, 3 para APPL e 8 para APP sem especificações. Trinta e cinco estudos foram classificados como Classe III, consistindo de resultados obtidos com um ou mais indivíduos e utilizando metodologia apropriada para estudo de casos. O nível de evidência de três intervenções funcionais não pôde ser estabelecido. Um estudo foi classificado como Classe II e consistiu de pesquisa caso-controle não-randomizada. Conclusão: Resultados positivos foram reportados em todos os trabalhos analisados mas, para serem recomendados, os tratamentos requerem investigação em relação a sua eficácia. Resultados da presente revisão permitiram recomendação de algumas intervenções como Opções Práticas. Ademais, apresentamos sugestões para futuros estudos de intervenção em APP.

A farmacovigilância na reabilitação fonoaudiológica de pacientes com doenças neurológicas / Vigilancia farmacéutica en la rehabilitación fonoaudiológica de pacientes con enfermedades neurológicas / Pharmacosurveillance in phonoaudiological rehabilitation of patients with neurological illnesses

O paciente com doença neurológica pode apresentar alterações de fala, linguagem e de funções relacionadas à alimentação, além de limitação física e/ou psíquica, por conseqüência de um distúrbio do sistema nervoso central ou periférico. As medicações utilizadas no tratamento farmacológico destes pacientes podem potencializar as disfunções já existentes, devido aos efeitos adversos provocados, que podem piorar o quadro clínico do paciente e, por conseqüência, o processo de reabilitação fonoaudiológica. O objetivo deste trabalho foi identificar as reações adversas a medicamentos (RAM) dos principais fármacos administrados por pacientes com doenças neurológicas e o grau de interferência das RAM na terapia fonoaudiológica. Para o fonoaudiólogo, torna-se imprescindível o conhecimento dos efeitos das RAM, bem como o domínio de informações relativas ao grau de interferência desses fármacos sobre a comunicação e funções da alimentação. Sendo assim, a prática da farmacovigilância ajuda o fonoaudiólogo a prevenir os problemas relacionados a medicamentos, garantindo a evolução terapêutica, a reabilitação e a melhora da qualidade de vida do paciente.

Patients with neurological illness can present alterations of speech, language and functions related to feeding, besides physical and/or psychic limitations, due to disturbances of the central or peripheral nervous system. Medications used in the pharmacological treatment of these patients can potentiate dysfunctions already present due to their possible side-effects, which can worsen the clinical condition of patients and as a consequence, the process of phonoaudiological rehabilitation. The aim of this work is to identify medicine side-effects (MSE) of the main drugs given to patients with neurological illnesses and the degree of interference of these in phonoaudiological therapy. For the phonoaudiologist, the knowledge of the effect of MSE is essential, as well as having information about the degree of interference these drugs have on communication and feeding functions. Thus, the practice of pharmacosurveillance helps phonoaudiologists prevent problems related to drugs, guaranteeing therapeutic evolution, rehabilitation and the improvement of the patient’s quality of life.

Los pacientes con enfermedad neurológica pueden presentar alteraciones del habla, del lenguaje y de las funciones relacionadas con la alimentación, además de las limitaciones físicas y/o psíquicas, debido a los disturbios del sistema nervioso central o periférico. Las medicaciones usadas en el tratamiento farmacológico de estos pacientes pueden reforzar disfunciones existentes debido a sus efectos secundarios posibles, y esto puede empeorar la condición clínica de los pacientes y por consiguiente, el proceso de rehabilitación fonoaudiológica. El objetivo de este trabajo es identificar los efectos secundarios de medicaciones (ESM) de las drogas principales dadas a los pacientes con enfermedades neurológicas y el grado de interferencia de éstos en la terapia fonoaudiológica. Para el fonoaudiólogo, el conocimiento de los efectos de ESM es esencial, así como tener información sobre el grado de interferencia de estas drogas en las funciones de comunicación y de alimentación. Así, la práctica de de la vigilancia farmacéutica ayuda los fonoaudiólogos a prevenir los problemas relacionados con las drogas, garantizando la evolución terapéutica, la rehabilitación y la mejora de la calidad de vida del paciente.

Intervenção fonoaudiológica em esclerose tuberosa / Speech language intervention in tuberous sclerosis

A Esclerose Tuberosa e caracterizada come uma desordem degenerativa causadora de nódulos em diversos órgãos, particularmente o cérebro. Os déficits que podem ser apresentados pelos pacientes com Esclerose Tuberosa São manifestados nos níveis biológico, cognitivo e social, fazendo com que o fonoaudiólogo seja membro da equipe de reabilitação. Assim, este trabalho teve come objetivo descrever aspectos da intervenção fonoaudiológica em uma paciente com Esclerose Tuberosa, atendida no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria - UFSM, que apresentava, de acordo com a avaliação neurológica, um quadro de retardo global do desenvolvimento relacionado a Esclerose Tuberosa, com manifestações epilépticas e comportamentos do aspecto autista como manifestação secundária. Foram relatados a avaliação multidisciplinar, a terapia fonoaudiológica e seus resultados. Observou-se, na avaliação fonoaudiológica, presença dos reflexos patológicos de sucção e de mordida, comunicação não-intencional com comportamentos reativos e nenhuma intencionalidade na interação. Como objetivos gerais da terapia fonoaudiológica, buscou-se auxiliar o desenvolvimento das funções atrasadas ou inexistentes, tais come cognição, linguagem, sociabilidade, e desenvolvimento psicomotor. As melhoras foram evidenciadas per meio da inibição dos reflexos patológicos, pela evolução das habilidades cognitivas visíveis na forma de manipulação dos objetos, e pelo aumento do contato visual. O relate de case, considerando o prognostico reservado e a complexidade das manifestações clinicas, proporciona mais perspectivas de estudo e pesquisas sobre a intervenção fonoaudiológica em pacientes com Esclerose Tuberosa.

Tuberous Sclerosis is characterized as a degenerative disorder that causes nodules in many organs, particularly the brain. Tuberous Sclerosis patients' deficits may occur in biological, cognitive and social levels, involving the speech language therapist in the rehabilitation staff. Thus, the aim of this study was concisely describe speech therapy intervention aspects of a patient with Tuberous Sclerosis, from the Speech Language and Hearing Clinic of Federal University of Santa Maria, who had a global development delay resulting from Tuberous Sclerosis, with seizures and autistic spectrum behavior as secondary expressions, accord¬ing to neurological assessment. Multidisciplinary assessment, the speech language therapy and its results were described. In speech language assessment, pathologic sucking and bite reflexes, non intentional communication with reactive behaviors, and no deliberate interaction were observed. As general aims of speech language therapy, the development of delayed and inexistent functions, like cognition, language, social skills and psychomotor development, was emphasized. The patient's improvement was evidenced by pathologic reflexes inhibition, evolution in cognitive skills revealed in objects manipulation, and better ocular contact. This case report offers more study approaches and researchs about the Tuberous Sclerosis patients intervention, considering her/his restrict prognosis and the complexity of clinic manifestations.